深化了解
逼迫症
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逼迫症状千变万化，难以尽头。在关于逼迫症症状介绍时，有医治师以“××逼迫症”的办法，把逼迫症大略区分九种典型类型：1.污染逼迫症2.职责/查看逼迫症3.完美逼迫症4.损伤逼迫症5.性取向逼迫症6.恋童逼迫症7.联系逼迫症8.顾忌逼迫症9.过度重视逼迫症，笔者选用这种命名办法，以便利读者回忆和了解，而在专业医治师中至今未构成一致的区分办法和命名规范。
特别要留意的是，有的逼迫症患者具有某种逼迫症，而有的逼迫症患者一同具有数种逼迫症症状。例如，有患者或许既具有污染逼迫症症状，又具有查看逼迫症症状，乃至更多症状……。本文（上篇）将介绍前四种逼迫症的典型症状和典型事例：1.污染逼迫症2.职责/查看逼迫症3.完美逼迫症4.损伤逼迫症
一、污染逼迫症
有污染逼迫症的人，会以为某个物品特别不洁净而不能承受，而且，由于或许导致其他物品﹝包含自己﹞也变得不洁净，所以他们以为有职责避免这悉数产生。此外，还有一些人会从污染逼迫症演变成别的一种办法—逼迫讨厌。逼迫讨厌的首要焦点不是细菌、尘垢或许龌龊，而是接收到特别影响后引发的讨厌感。实践上，研讨标明，过高的讨厌反响与逼迫症有关。
污染逼迫症一般的引发要素包含：
●公共物品﹝门把手、电灯开关、公交车﹞
●排泄物﹝挨近排泄物的东西，例如马桶或相关身体部位﹞
●血﹝任何挨近血液或许导致血液呈现的东西，例如针、创可贴、医师办公室等﹞
●体液﹝尿液、汗液、唾液、精液、阴道分泌物﹞
●有毒物质﹝任何被以为有毒素的物质，例如家用清洗剂、药物、过期食物、环境污染物，例如石棉、X射线、农药和化学物品﹞
●酒精和其他毒品﹝特别是对刚刚成瘾的人﹞
●任何与疾病相关的东西﹝患者、无家可归人士、医院﹞
●有激烈讨厌反响的物品，不一定与疾病、细菌等有关﹝例如黏黏的东西、湿湿的东西或许其他“不知道物品”﹞
污染逼迫症与细菌和疾病高度相关，患者需求再三承认自己不会患病。污染逼迫症有特定的触发原因，包含：
●惧怕被细菌和病毒感染疾病
●惧怕有必要进行很多的清洗典礼
●惧怕细菌传染给他人
●惧怕厌恶的感觉
●惧怕触碰重要物品后的推迟躲避
●惧怕被他人以为是不负职责的或“龌龊”的人
●惧怕变成一个不负职责的或“龌龊”的人
污染逼迫症常见的逼迫行为：
●特定的洗刷和清洁典礼
●躲避那些实践受污染的物品或自以为被污染了的清洁物品
●对是否触碰了遭到污染的物品进行心思回忆，或许对清洗典礼是否满足进行心思回忆
●问询他人以取得没有被污染或许没有污染他人的必定答复
●对触碰污染物品的经历进行回忆性囤积
典型事例⑴
我有过一位女患者，是一位证券交易从业人员的妻子，为了照料三个孩子，她没有去作业。她患有“毒物癖逼迫症”——悉数“毒物癖”有着或近或远相关的事物都是具有污染性的。假如她在播送里或电视上听到了毒物上瘾者这个词，她就有必要洗手。假如在她阅览的文章里呈现了毒物成瘾者这个词，就有必要丢掉报纸，清扫一切报纸触摸过的当地，然后以一种“逼迫症的办法”洗手。
在医治过程中，咱们测验过一个过于困难的操练，初度测验的患者都未能成功完结。那是什么操练呢？精神科医师常常收到与他们工作相关的、主题多样的各类邀请函、折页、小册子。我自己收到过一个毒物研讨会的折页。和这位患者一同，咱们决定将折页放到她的轿车的后排座椅。她需求将它留在那里直到咱们下次碰头。但她没能做到，而且不由得把整个驾驶室都用酒精擦了一遍。
所幸的是，在医治一段时间之后，她成功地将毒物上瘾者的药盒留在车里，而没有给车消毒。
二、职责/查看逼迫症
一般来说﹝并非肯定﹞，患者进行查看便是对那些着重职责感的主意、心情或许身体感触的行为反响。因而，对应的逼迫思维便是对不负职责的惊骇，查看的逼迫行为便是为了承认没有产生任何不负职责的工作。查看的动力便是保证没有导致未来灾祸的工作产生。
典型的职责/查看逼迫症相关的逼迫思维包含：
●惧怕一些可锁物件﹝门、稳妥箱等﹞没有安全上锁
●惧怕某些设备没有封闭﹝炉子、水龙头号﹞
●惧怕泊车制动器或许其他安全设备没有到位
●忧虑通讯﹝电子邮件、文件、函件等﹞没有发送或许犯错
典型的职责/查看逼迫症相关的逼迫行为包含：
●对一些物体进行重复性的或典礼性的视觉查看﹝或许随同逼迫计数或发出声音典礼﹞
●击打或重复触摸某物，保证它们是封闭的
●脱离后再次回来承认某物已安全上锁或封闭
●不断地向他人讨取信息来保证某个东西已查看稳当
●对查看行为进行心思回忆，来保证一切的东西查看稳当
典型事例⑵
芭芭拉，33岁，来自一所声名远扬的常春藤盟校的荣誉毕业生。她清楚地知道自己的状况令她无法自若地发挥真实的潜力，因而仅仅在为一个临时性的安排作业。芭芭拉聪明而且口齿伶俐，可是常常会被侵入性的主意摧残，它们让她查看了又查看：电器的插头拔掉了吗？门真的锁好了？她常常早早地脱离去上班，由于知道自己会不得不在路上掉头，回来家一到两次进行查看。情况严重的一天，她把咖啡机和电熨斗都塞到她的背包里并把它们一同带去上班了。她感到非常惭愧。对自己说：“假如你开端做这样的工作，连仅剩的那少量自负都将失掉。”她开展了一些新的战略来抵挡那些恼人的荒唐主意：每天在离家去上班前，她将咖啡机安顿在冰箱顶上，远离任何一个电源插座，而且大声而半开玩笑地说：“再会，咖啡机先生！”芭芭拉还设法找到了一种协助她记住现已拔掉了插头的回忆办法，她将熨斗的插头凸出的一端用力按向手掌，留下很深的印痕，这样以来，半个小时她依然看得到，才干承认插头是真的拔掉了。
三、完美逼迫症
咱们一定要记住：寻求完美感觉的不和便是以为每件工作都大错特错。完美逼迫症﹝又称对称逼迫症、安排逼迫症、完美主义等﹞是指特别惧怕事物不能依照顾有的姿态精确呈现。
典型的完美逼迫症触发情境包含：
●认识到某个物体或许动作与另一个物体或动作是不对称的
●完结某个例行动作后总感到不放心
●忧虑某个物体没有被放到正确的方位
典型的完美逼迫行为包含：
●不断“调整”某个物体，把它放在自以为“适宜”的方位上﹝例如把相框摆正，或许把桌子上的东西完美地排成一条直线﹞
●在某一边完结一个动作后，会在另一边也完结这个动作﹝例如发现自己在左腿上敲击一次后，就有必要在右腿上也敲击一次﹞
●不断重复一个动作，直到感觉“完美”﹝例如不断地从门口通过，或许不断地合上抽屉﹞
●对事物进行查看，看看它们是否像应该的那样完美﹝例如查看床铺上的两个枕头摆放的方位是否完美﹞
典型事例⑶：
贡扎格患有典型的次序逼迫症。他不再作业了。他卖掉了他的公司，经济宽余。他本能够跟他的妻子和小儿子幸福地日子。但是，很不幸，他要花上几个小时来仔细查看他的公寓，手里拿着一把米尺，以承认家具与墙面间的间隔是否适宜，是否有东西散乱着，每件物品是否都在该在的当地了。就连他孩子的房间也有必要肯定整齐，地上不能有任何玩具。
他不愿意让他妻子坐到沙发上，由于每逢有人坐下去，他就需求花上半个小时来拾掇靠垫。家政服务人员过来之后，贡扎格就彻底慌张了……他要花上好几个小时来从头将物品放回它们的方位，差错不超越一毫米，或是查看它们是否在正确的方位。他乃至会去查看柜子里的吸尘器是否依照顾有的姿态放好了。
四、损伤逼迫症
损伤逼迫症患者常常会呈现一些具有暴力或损伤性的、不必要的侵入式思维。一同还会由于或许损伤他人或自己而产生惊骇。需求留意的是，逼迫症患者对自我损伤的惊骇彻底不同于真实的自我损伤行为﹝例如自残﹞。相同，对自杀的惊骇也彻底不同于真实的自杀意念：有逼迫自我损伤惊骇的逼迫症患者，产生的是一种惧怕失控的不必要的侵略式思维。而真实的自杀意念则会呈现对完毕生命的巴望。
一般的损伤逼迫思维包含：
●惧怕自己会对他人或自己进行忽然进犯或暴力突击
●惧怕自己会损伤接近的或心爱的人﹝例如，爸爸妈妈惧怕自己会损伤重生婴儿﹞
●惧怕自己不能妥善处理暴力主意
●惧怕由于无法自控而将他人面向车流，或许从窗口跳下，或许会呈现一些或许导致惨剧产生的激动行为
●惧怕自己被损伤性主意吞没，为了缓解压抑而施行某项行为
●惧怕自己失掉认识而犯下暴行，过后自己又不记住
●惧怕自己由于没有清洗或封闭什么东西，然后引发悲惨剧
●惧怕自己对某个人下毒
●惧怕自己会开车撞到他人而不知道，直到差人追上来
●惧怕自己的性情产生不可思议的改变，开端享用损伤性主意或许施行损伤行为
损伤逼迫症的常见逼迫行为：
●躲避那些或许激起自己损伤性主意的人、物、地址或信息﹝例如媒体﹞
●躲避那些或许会将损伤性主意付诸施行的情境﹝例如给婴儿洗澡﹞
●不断向他人寻求安慰，保证自己没有或不会做可怕的工作
●为了保证自己没有或许不会损伤他人，不断地对相关的主意或回忆进行心思回忆
●逼迫满灌：总是逼迫自己幻想暴力行为，并保证自己对这些画面感到厌恶，没有现实志愿
●思维中和：成心逼迫自己用活跃的、与损伤主意相反的办法进行考虑
●逼迫祷告或许典礼行为：呈现损伤主意时会重复祷告或许背诵咒语
●呈现损伤主意时会重复某些行为，直到这些主意消失
●查看自己开车驶过的当地，保证自己没有撞到他人，或许回头检视通过的路人，保证他们没有遭到损伤
●对暴力案子进行研讨，并将这些与自己进行比照
典型事例⑷
10岁的诺埃米脑海里每晚都会涌入一些暴力的画面，只继续几秒钟，最常见的是他爸爸要杀她或许她的妈妈。她感到非常焦虑，坐卧不安。她没有任何典礼行为来扫除这些主意，但咱们察觉到在她身上有逼迫症在渐渐构成。咱们要求她在有暴力画面袭来时不要阻挠，也不要用其他思维替代，而是尽量保持住这些画面，渐渐习惯，意图不是让逼迫症加剧。这些画面渐渐削减，直至简直悉数消失，除了每月有一次或两次……对情境的剖析显现，这一两次便是由于诺埃米的爸爸平白无故向她吼，禁绝她回嘴。医治期间，每次诺埃米无故挨骂的时分 ，咱们会让她在睡觉前给爸爸写封信，着重她遭到的不公平待遇﹝包含她的辩驳﹞每次这样做之后，那些侵入的画面会自己消失。
参考资料：
[1]《逼迫症的正念医治手册》[美]Jon Hershfield Tom Corboy/著
聂晶/译 东振明/审校 我国轻工业出书社 ﹝本文典型症状分类摘自本书﹞
[2]《走出逼迫症》[法]弗兰克·拉马涅尔/著 谢婷/译 日子书店出书有限公司﹝典型事例⑴⑶摘自本书﹞
[3]《脑锁——怎么脱节逼迫症》[美]Jeffrey M.Schwartz Beverly Beyette /著 茗茗/译 我国轻工业出书社 ﹝典型事例⑵选自本书﹞
[4]《了解与医治逼迫症》[法]安妮·埃莱娜·克莱尔 [法]樊尚·特里布 等/著
朱广赢 张巍/译 上海社会科学院出书社 ﹝典型事例⑷选自本书﹞