精神病患者有时会少报自己的症状,而有时又会夸张症状,体现为诈病。
心思评价的有用性关于被评价者和临床医师来说都是非常重要的。具体来说,被评价者或许会由于各种原因(包括法律问题、经济利益、污名或回绝医治)而多报或少报自己的症状,临床医师有必要认识到这一点,才干取得有用的数据。
一般来说,自我陈述的丈量办法具有查验中所包括的有用性量表,这能够协助临床医师确认被试陈述的症状是否过多或过少。明尼苏达多相品格量表-2 (MMPI-2)中的F量表,便是最著名的自我陈述量表之一,它能够有用地检测出MMPI-2中的L或K量表漏报的被试。
在另一种自我陈述的丈量办法——品格评价量表(PAI)中,负面形象量表(NIM)衡量歪曲的反应以发生消沉形象,而正面形象量表(PIM)则丈量企图给人留下活跃形象的行为。
相比之下,根据体现的衡量一般不包括在自我陈述丈量中包括的效衡量表。此评价办法的有用性彻底取决于被评价者的体现尽力。在这种状况下,除非临床医师有一个客观的根据来判别被评价者的体现有用性,不然很难判别其体现欠安或装病。
精神病学中最常用的根据体现的丈量办法是智力查验,最新的韦氏成人智力量表第四版(WAIS-IV)是运用最广泛的成人智力查验之一。相同,临床医师也很难判别被评价者在WAIS-IV中是否做出了恰当的尽力。
本研讨选用韩国韦氏成人智力量表(K-WAIS-IV)对被试的体现效度进行验证,并提出体现效度目标,以方便在实践精神病学环境中运用。研讨的意图是用韦氏成人智力量表(WAIS)检测精神分裂症患者不良体现的分界点。
办法
挑选精神科住院和门诊患者261例作为研讨目标。他们被分为4类:1)服兵役,2)创伤性脑损伤(TBI), 3)精神病,4)神经症。运用WAIS的数字广度子查验(称为牢靠数字广度,RDS)来检测装病行为。本研讨以10%的根底率作为RDS的分界值。
成果
研讨的人口学材料显现,服兵役者、创伤性脑损伤者、精神病者和神经症者的均匀年龄分为21.22岁、57.05岁、32.10岁、34.29岁。其次,兵役组有61名男性,占100%。TBI组男性48例,占84.21%;女人9例,占15.79%。精神病组男性21人,占44.68%;女人26人,占55.32%。神经症组男性36例,占37.50%;女人60例,占62.50%。
兵役组FSIQ评分为83.21分,TBI组、精神病组、神经症组的FSIQ评分分别为67.96分、77.38分、83.51分。K-WAIS-IV的指数和分组查验的量表得分见表3。
RDS评分与每组根底率的10%相对应(表4)。到达RDS分界值的状况:兵役组为7分,神经症和精神病组为6分,创伤性脑损伤组为3分。
RDS评分的组间差异
表5显现了兵役、创伤性脑损伤、神经症和精神病组RDS评分的差异。兵役组均匀RDS为10.65 (SD=2.58),创伤性脑损伤组为5.92 (SD=2.61),精神病组为9.02 (SD=2.52),神经症组为9.59 (SD=2.63)。
在均匀值差异查验中,观察到组间的明显差异(F=36.35, p<0.001)。当运用过后剖析具体查看各组之间的差异时,TBI组的RDS评分明显低于其他组。兵役组RDS得分明显高于精神病组。神经症组的RDS评分与服兵役组和精神病组无明显性差异,但仍明显高于TBI组。
定论
总归,在服兵役,神经症和精神病以及TBI组中,RDS分界点评分分别为7、6和3分。如果在临床实践中显现RDS的分值下限或更低的分值,临床医师或许会置疑成心的不良体现或装病行为。实践上,如果有兵役问题的评价者体现出RDS 为7分或更低,则有很大的或许被置疑是装病。
本研讨初次引进RDS分值对韩国精神病患者装病行为进行分值剖析。在临床实践中,临床医师能够使用RDS对疑似装病患者进行检测和揣度。