一,小儿多动症的病因,至现在仍未了解,或许与下列要素有关:
(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症,常有许多吸烟或酗酒史。
(2)遗传要素,如:患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或留意不会团体现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%~64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。
(3)神经递质、酶的研讨结果尽管常互相矛盾,但不失为对本症病因的一种研讨途径。
(4)严峻的铅中毒可发生丧命的中毒性脑病、发呆等神经系统危害,但细微铅中毒是否可发生多动症,至今尚无定论。
(5)社会、家庭、心理要素的影响,如不良的社会环境或家庭条件(决裂家庭、经济贫穷、住宅拥堵,爸爸妈妈性情不良、酗酒、吸毒、有精力病等),均可成为发病的诱因,并影响病程的开展与预后。
(6)其他要素:养分问题、维生素缺少、食物过敏、食物的调味剂或增加人工色素等或许使儿童简单发生多动症。
二,小儿多动症的临床体现和确诊
1.临床特色:
(1)活动过度:大多始于幼儿前期,进小学后体现显着。上课时小动作不断,撕书,把书本涂得不成姿态,凡能碰的东西部要碰,喜撩拨,常与同学打斗。
(2)留意力不会集:学习时不专注,上课时专注听课的时间短,对来自各方的影响都起反响。
(3)心情不稳,激动固执,会无故叫喊,无耐性,干事急匆匆。
(4)学习困难:患儿智力正常,但因为多动带来学习上的困难,部分儿童存在知道活动妨碍和归纳剖析妨碍。病程,一般为7岁前起病,病程继续6个月以上。
2.辨别确诊:
1、症状规范:与同龄的大大都儿童比较下列症状更常见,需具有下列行为中的八条。
(1)常常手或脚动个不断或在座位上不断扭动。(年长儿或少年仅限於片面感到坐立不安)。
(2)要其默坐时难以安默坐。
(3)简单受外界影响而涣散留意力。
(4)在游戏或团体活动中不能耐性地排队等候轮换上场。
(5)常常他人问话未完即抢着答复。
(6)难于按他人的指示去干事(不是因为违背行为或未能了解所造成的),如不做完家务事。
(7)在作业或游戏中难以坚持留意力会集。
(8)常常一件事未做完又换另一件事。
(9)难以安静地玩。
(10)常常话多。
(11)常打断或搅扰打乱他人的活动,如搅扰其他儿童的游戏。
(12)他人和他/她说话时常常听非听。
(13)常常丢掉在校园或家中学习和活动要用的物品,(如玩具,铅笔,书和作业本)。
(14)常常参加对身体有风险的活动而不考虑或许导致的结果(不是为了寻求影响)。
2、病程规范:一般于7岁前起病,病程继续6个月以上。
3、扫除规范:不是因为广泛性发育妨碍、精力发育迟滞、儿童期精力妨碍、器质性精力妨碍。神经精力系统疾病和药物付反响等引起。
4、严峻程度分类:
(1)轻度:症状契合或略微超越确诊规范所需症状,仅有细小的或没有校园和社会功用的危害。
(2)中等:症状和危害在轻度和重度之间。
(3)重度:超越确诊规范所需症状许多,有显着广泛的校园、家庭和伙伴关系的社会功用的危害。
三,小儿多动症的医治办法
1、认知行为医治:
对操控多动行为、激动操控和侵犯行为有用。
2.药物医治:一般以中枢神经剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。
①哌醋甲酯:即利地林,现在是常用药物。其每次剂量为5~10mg,每日2次,于早、午服用。黄昏不必,防止引起失眠。大都患儿每日剂量为20mg以内。因为精力振奋剂可影响身体发育,故建议患儿在学习期间服用,周末及假期停服。6岁以下一般不必。此药有不易发生耐药怀的特色.
②右旋苯丙胺:也是常用药物,剂量为每次2.5~5mg,每日2次,早、午服用。大都患儿每日用量在10mg以内。应留意调查脉息及血压的改变。副效果为失眠、头晕、胃口不振和体重减轻。也庆在周日及假期停服,以削减其按捺成长的副效果。3岁以下一般不必。长时间使用此药对成长发育的影响较哌醋甲酯显着,但它的效果较易估量,认为是其长处,并且它还有些抗癫痫效果,认为是其长处,并且它还有些抗癫痫效果,对一起有惊厥的患者更为合适。
③另一种精力振奋剂苯异妥英:对多动症认为有显着效果,其药物效果时间长,早晨上学之前服1次即可。副效果少,较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不必。开端剂量为10mg,如效果不满意可增加20~40mg。此药显效较慢,假若亦应中止调查。曾有肝脏迟发性过敏反响的陈述,故用药期间应定时查看肝功用。
④咖啡因:对儿童的多动症也有用,每次服用100~150mg,每日2次,但效果不如哌醋与右旋苯丙胺'
'⑤丙米嗪:归于抗抑郁性药物,对本症也有较好效果。剂量从10mg,常用剂量为每日25~50mg,视儿童年纪、体重而定。此药赶开的白细胞削减常为暂时性,停药后可恢复正常。在开端服药4周后,应查看白细胞计数1次,今后每半月验血1次。此外,还可致胃口减退、尿潴留或过敏反响。12岁以下小儿不宜使用。
⑥抗精力药物:如氯丙嗪、甲硫达嗪,适用于有损坏性行为的患儿。
⑦抗癫痫药:如苯妥英钠、扑痫酮,适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂,因有时反可使症状加剧。
2.阶段依病况轻重而定,轻者服药6月~1年,重者要医治3~5年,过早停药易注重症状.
3.精力医治: 药物医治是对症的。动作过多往往经药物医治而得到操控。一起,不行忽视家庭和校园方面的恰当教育和办理。对患儿的情绪要以耐性、关心和保护的情绪加以处理。对患儿的不良行为及违法行为要正面地处以纪律教育,多予启示和鼓舞遇到行为医治有成果时给予奖赏,不该在精力上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,履行有规则的日子准则,培育良好习惯,协助他们战胜学习的困难,不断增强决心。