有一男少年,20岁,高三学生,学习成绩一向名列前茅,个子挺拔,模样潇洒,有众多女孩青睐,但生性内向,不善言词,5年前喜欢上同班的一个女孩,但不敢向她表白,也不敢接近她,除了心中暗暗思念,不敢有其它非分之想,随着分班,两个人的见面非常之少,慢慢地,思念之情也被时间冲淡了许多,上了高三学习变得高度紧张,为准备高考,日夜加班加点,就在这百米冲刺的关键时刻,“单思病”突然又患了,突然对5年前曾经暗恋过的那个女同学苦苦思念、念念不忘,她的音容笑貌整天都在脑海中浮现,占据了他的整个思想,挥之不去,无法静下心来听课、复习,用他自己的话来说,就好象着了魔一样,自己的所有注意力都用到思念她那里去了.有时还四处闲逛,想在她以前曾经出现过的地方找她,去她常去的地方守候,想碰碰运气,虽然觉得机会非常渺茫,但想见到她的冲动非常强烈,根本无法控制.严重影响学习,自己也弄不明白,很多年没见,也从没联系过,以前从没表白,对方也从没作出过任何表示,自己为何会突然如此疯狂?!带着莫名的痛苦和巨大的困惑在父亲的陪同下求见心理咨询师.
在交谈中患者自称自己曾患精神分裂症和抑郁症,原来,初中阶段时曾有一同学坐在他的后面,两个人关系不好,那同学常常在背后捉弄他,在他的背后画东画西,指手划脚,弄到他无心听课,不由自主地时时留意着背后,这事对他影响极大,自那以后,无论上路还是坐着,总觉得后面有个人在指手划脚,简直是如影随形,无时无刻都在影响着他,搞得他心神不宁,精神恍惚,继而情绪低落,痛苦不堪.曾因此到很多医院就诊,诊断过精神分裂症,抑郁症,服过很多药,但都效果不佳.
成长史：患者出生在一个军人家庭,排行老大,家教非常严格,自小就被要求做事要按部就班,有条不紊,责任心要强,学习做事要认真细致.在他还很小的时候,常常有一种古怪的习惯,看见桌面上放着东西,自己就有一种不由自主的冲动,要用手指指指那东西,心里才觉得安乐,不然会总觉得放心不下.性格内向,做事力求完美,过分认真、细致、一丝不苟,按部就班,确保安全.喜欢看恐怖片,但每次看了恐怖片,那些恐怖镜头都会在他的脑海中盘旋很长一段时间.
北京青少年心理老师点评：这是一例强迫症,从他小时候的手指指东西,到恐怖镜头在脑海中盘旋,从他总觉得后面有人指手划脚到现在无法控制的单相思,都是强迫症状,都是一些不由自主的观念、意向和冲动,患者有强迫回忆、强迫情绪、强迫意向、强迫表象,还有强迫行为.强迫症状的表现多种多样,可以是反复检查核对,如反复检查门锁锁上了没有、检查煤气关了没有;可以是反复计数、数数,有些人上街要数电线杆,数了一次又一次,在家就要数地砖,几张纸币要数几十次,总放心不下,担心自己数错,明知没有必要,也知道毫无意义,但就是不能自制;有些人则表现为反复洗手、冲凉、清洁,总觉得还没洗干净,担心有细菌感染;有些表现是反复整理摆放东西,摆来摆去还是不合心意;有些病人可以是不由自主地担心,担心自己会操刀杀人、担心自己在公众场合叫出反革命口号、担心自己会从高处跳下、担心自己会失控、担心自己会发疯.只要症状持续三个月以上,影响工作、学习或生活,或造成自己痛苦,强迫症的诊断就可成立.出现与自己理性不相符的观念、意向、冲动在任何正常人都会有,不过都只是一闪而过,不留痕迹,而在神经过敏,精神拮抗作用过强的人,这些观念或意向一旦出现,便如大敌当前,当作身心的异物严加排斥,形成拮抗对立,二种矛盾的意向纠缠在一起,越想抑制意向反而越强烈,结果在大脑皮层留下了兴奋灶,通过精神交互作用导致恶性循环,在强迫与反强迫的斗争中产生强迫观念或强迫行为.
强迫症的危害较大,因为有不由自主的思想纠缠,或刻板的礼仪或无意义的行为重复,严重影响患者注意力的集中,严重影响当事人的学习和工作,严重的可以完全丧失学习能力和工作能力,导致精神残疾.患者想摆脱,但都是以失败告终,自己无力摆脱,造成内心的极大痛苦,有些个案为了摆脱痛苦选择自杀,酿成悲剧,所以应该及早求治.若治疗得法,效果非常好,有些个案患病二十几年,辗转东西南北,甚至开枪自杀未遂,在经过两个疗程的有效治疗就完全治愈了.
强迫症的患病率：据美国规划区流行病学调查,强迫症的月患病率为1.3%,终身患病率为2.5%(regier1988).英国全国性的精神病学调查,强迫症的月患病率为1%,女性为1.5%,女性高于男性(bebbington,1998).国内在1982年的时候做过调查,在15—59岁人口中患病率为0.03%,近年没有确切的统计数据,临床上所接触的心理疾病个案中强迫症是非常之常见的.
强迫症患者病前的人格多有一定的偏移,主要特征是过分追求完美,容易将冲突理智化,过分内省自制,过分注重细枝末节,不能从宏观上操纵全局,过分循规蹈矩,墨守成规,不知变通,遇事优柔寡断,无所适从,难以作出决定,缺乏幽默感,思虑过多,喜钻牛角尖等.强迫症的心理治疗重点是重新塑造自己的人格,宽容自己的本能欲望,幻想及冲动,松懈自己对自己的苛刻要求,习于变通与通融,求得人格上超我,自我与本我之间的协调和和谐.另外还应顺应自然,忍受痛苦,为所当为,打破精神交互作用,从而达到治愈的目的.