导语:提前让你了解分娩后的你,身体和心理的状态是怎样的?让你在照顾小宝宝的同时也对自己的情况了如指掌,从容地应付一切变化,更好地度过产后最初的阶段。
分娩过程是痛苦的,但当你看到呱呱坠地的小宝贝时,你会认为那是值得的。
怀孕期间,为了肚中的宝贝,我们会认真地学习怀孕知识,了解从怀孕到分娩自己身心的各个细节。那么分娩之后呢?你对分娩后的身体和心理状态还如之前那么熟悉吗?你对自己身体和心理的变化还如之前那么关注吗?
子宫的恢复
分娩一结束,妈妈的身体就开始朝孕前水平迅速地恢复。其中子宫和阴道等性器官的变化是最明显的。分娩开始时,为了将宝宝生出来,子宫会加速收缩,而这种收缩,即使在分娩结束之后也是不会马上停止的。此时的子宫收缩主要是为了防止发生大出血以及促进恶露的排出。我们将此称为“子宫的恢复”。一般来说,子宫要恢复到孕前的大小,还需要6~8周的时间。
[宫底的高度]
平常时期的状况:位于骨盆内,无法摸到
产后的变化:
分娩后不久,在肚脐下方5~6厘米处能触摸到子宫底(子宫的最上面)
在分娩后12~24小时之后,返回到肚脐的高度
这是骨盆肌肉的张力得到恢复以及膀胱内充满尿液所引起的,是正常的
产后第3天,又降到与分娩后不久时相同的高度
产后第4天,位于肚脐和耻骨之间
产后第6天,位于耻骨上方2~3厘米处
产品后第8~9天,与耻骨处于同等高度,之后进入骨盆之中,此时从肚子上就无法触摸得到了
[子宫腔的长度]
平常时期的状况:约为7厘米
产后的变化:
分娩后不久,子宫腔的长度约为15厘米
产后1周,子宫腔的长度约为12厘米
产后2周,子宫腔的长度约为10厘米
产后3~4周,子宫腔的长度约为8~9厘米
产后6周,子宫腔的长度为7厘米,恢复到孕前的长度
[子宫的重量]
平常时期的状况:重约50克
产后的变化:
分娩后不久,子宫的重量约为1000克
产后1周,为之前的一半,大约500克
产后2周,约为350克
产后5周,约为200克
产后6~8周,恢复到孕前的重量,大约60克
[子宫内膜的恢复]
平常时期的状况:一般子宫内膜的厚度为8~16毫米之间
产后的变化:
附着在胎盘上的子宫内膜,在分娩后不久,就通过子宫的收缩,来发挥止血的作用。胎盘脱落后,子宫内膜表面是凹凸不平的,分散地附着有血块。随着子宫的恢复,原来胎盘附着的部位的内膜也会变得光滑,大约在产后第6天,会被新的子宫内膜所覆盖。胎盘脱落后的疤痕,在分娩后不久约为7~8厘米长,在产后第2周缩短为3~4厘米,在产后第6周则缩短为2~3厘米,并且变得比较平滑。
[子宫颈管的恢复]
平常时期的状况:约为3厘米
产后的变化:
子宫颈管的恢复是非常迅速的,分娩后不久大约6~7厘米长,产后仅8个小时左右就可以恢复成原来的长度。另外,子宫颈管的内腔在产后第3天将缩小到只能插入2根手指的宽度,在产后第10~12天则缩小到只能插入1根手指,并且在产后第4周外子宫口关闭,并形成横裂。
提示:通过触摸很难准确地判断子宫的高低,所以请不要自己测量。另外,子宫的恢复状态也是因人而异的,如果有什么担心或疑问,最好向医生咨询。
恶露
分娩结束后,阴道会像月经时一样,有出血现象。我们称之为“恶露”。它是由分娩时产道、子宫和阴道因受伤而流出的血液、淋巴液中的黏液以及脱落的细胞等混合而成的。
[恶露的变化]
分娩后不久,恶露的成分大部分为血液,颜色为红色,而且量也非常多
产后第2~3天,基本仍是红色的血液,但排出量大幅减少
产后第4~5天,颜色渐渐变浅成褐色,排出量变少
产后1周,从褐色变为浅浅的黄褐色,排出量进一步减少
产后第10天~第3周,颜色变为浅黄色的浆状,排出量更少了
到了产后4~6周,则变成了浅浅的白色排泄物
提示:恶露的颜色和排出量可以作为了解子宫恢复状况的一个参考。如果产后运动过量,在喂奶时,后阵痛就会变强,排出量就会暂时增多。
另外,如果有以下症状,则需要倍加留意,并需要向医生进行咨询。
一直有要排泄的感觉
比之前的颜色更红
血液中夹杂有大个血块
疼痛感进一步增强
另外,出院之后,如果有恶露红色加深、排出量增多、后阵痛强烈、褐色的恶露持续1个月以上、发出难闻的气味或者发低烧等情况,请尽快就医诊治。
全身的生理变化
体温
产后第1~2天,体温经常略有偏高,之后就会恢复到正常的体温。
另外,当乳房发胀时,会有些低烧,但一旦超过37.5℃,就该报告给医生了。
脉搏
分娩后不久,脉搏会有些快,但等到疲劳得到恢复之后,就会回到正常水平。
血压
分娩时,一度升高的血压,之后会慢慢地下降,有可能还会略低于平时水平。
呼吸
每分钟的呼吸次数不会发生变化。
尿
分娩后,随着子宫的收缩,肾脏所受到的压迫得到缓解,运动变活跃,尿液增多。另外分娩时,由于受到宝宝头部的压迫,常常会发生短暂的膀胱神经麻痹,有可能会感觉排尿困难。这种情况,一般会在24之内消失。
大便
分娩后数日内,由于没有食欲、腹腔壁的松紧度降低的原因,肠的运转迟钝,容易发生便秘。
体重
分娩后不久,由于胎儿、胎盘、羊水等被排出体外,体重会减少5千克左右。
之后由于还有恶露的排出,尿量的增加、出汗或母乳分泌等原因,体重还会慢慢下降。
但是,之后体重的下降速度会缓慢下来,在产后4~6周时,就差不多会停在一定的重量水平。
腹腔壁
妊娠被拉伸的腹腔壁的松紧度虽然会慢慢得到恢复,但不能完全恢复如初,会有些松弛。另外,孕期中长出的妊娠纹会留下痕迹,形成白色有光泽的妊娠纹。下腹部正中聚积的色素块会慢慢消失。
后阵痛
分娩之后,子宫为了能恢复到原来的大小,反复进行收缩。此时,下腹部会感到有规律的疼痛,类似于产前的阵痛,我们称之为“后阵痛”。后阵痛对子宫的恢复起到促进作用,在分娩当天或翌日到达高潮。之后,会慢慢地缓解下来,一般会持续3~4天左右。
[后阵痛地特征]
与首次分娩的产妇相比,有过分娩经历的产妇会更加疼痛。当然,这是因人而异的,有的产妇甚至完全没有疼痛感。
哺乳时,往往会感到疼痛加强。
这是在宝宝吸吮乳房的刺激下,会分泌出促进子宫收缩的激素的缘故。也就是说,宝宝吃奶会促进妈妈产后的恢复。
发生后阵痛时,由于子宫的收缩,恶露的排出量往往比之前要多。
提示:如果疼痛的强度达到无法忍受的程度,每次疼痛时感觉好像有血液流出来,请向医生咨询。特别是在分娩后不久,很容易发生各种异常,而疼痛往往是其症状之一。所以不要自己草率地认为是后阵痛引起的而勉强忍受,把你地感觉告诉医生吧。
生殖器官的恢复
阴道
分娩后不久的阴道壁呈青紫色,有些肿胀,没有褶皱。阴道也是在分娩之后就开始恢复,肿胀日益缓解,阴道壁的松紧度也将恢复。在产后1周左右,阴道内恢复到分娩前的宽度,在产后4周左右,再次形成褶皱,基本上恢复到原来的状态。但是,一旦之前有过分娩经历,阴道则无法完全恢复,要比分娩前略微宽一些。
外阴部
外阴部也是自分娩后不久就开始恢复,肿胀也开始缓解,并恢复到原来的松紧度。
聚积的色素在产后6~8周内慢慢消退,最后略微有些残留的痕迹。
骨盆底部肌肉群的恢复需要较多的时间。一般需要4~6周才能恢复到孕前的状态。
轻度的撕裂往往在产后1周左右得到恢复,而比较深的会阴撕裂或较大的裂痕则需要较长的时间才能痊愈。
月经的恢复
在很久以前有种说法,进行母乳喂养,可以避孕。确实在产后不久,为了分泌出子宫恢复和母乳分泌所需的激素,很难进行排卵,也不会来月经。据有关产后月经重来和排卵的研究表明,哺乳时间的长短和产后无月经时间是成正比的。但事实上,在哺乳期内月经重来的时间往往又与此研究结果相反,存在很大差异。据说这是因为受到了下述因素的影响:
是否母乳喂养、哺乳起止时间、哺乳次数、哺乳量
妈妈的年龄、分娩次数、营养状况
妊娠分娩期间的疲劳程度、儿童的健康状态
研究表明,有半数妈妈重来月经的时间,在不进行母乳喂养的情况下需要2~3个月,在喂食母乳的情况下需要5~6个月。但现实中,有的妈妈尽管是母乳喂养,在产后1个月就重来月经了,而有的妈妈尽管是给孩子吃配方奶,产后1年后才重来的月经。
由此可见,重来月经的时间是无法预测的,产后何时排卵也是无法知晓的。可以说,产后只要进行性生活,就不能排除怀孕的可能。
提示:没有了月经就容易放松避孕的警惕,但不要忘记排卵是先于月经的,夫妇双方要认真地做好计划,尽量避免意外怀孕所带来的烦恼。另外,分娩后,因为允许使用的有效的避孕方法比较有限,在产后检查时,最好向医生进行咨询。
如果在分娩1年之后,尽管已停止哺乳,月经仍还没来的话,则最好去医院进行咨询和检查。
精神上的变化
经过妊娠分娩之后,女性的身体发生了很大的变化,再加上对宝宝的哺育,精神上也处于剧烈的转换期。在产后分娩的疲劳还未缓解的时候,就要开始照顾宝宝了。为了自己可爱的宝宝,妈妈们希望称为贤妻良母,愿意付出自己的一切。但是,妈妈也是凡人。在忍受产后体内激素急剧变化的同时,还要承受分娩所带来的疲劳、睡眠不足、对育儿方面的担心或丧失自信等精神上的紧张和混乱。还有一些妈妈会患上“产后抑郁”。
产后抑郁
[症状]
产后第3~4天到第1~2周之间出现暂时的轻度抑郁状态。除了爱哭、失望、忧郁、不安、头脑模糊而无法做家务、失眠、头痛等外,还表现出对育儿有抵触、对老公有敌意等等各种各样的症状。但据说这些症状都是暂时性的,不需要治疗,过一段时间就自然好转了。
[原因]
有各种各样的原因,如激素的影响、分娩育儿所带来的身心疲劳、家庭环境、自身性格上的原因等等。
[预防和应对方法]
很难说有什么十分有效的预防方法,但保持任何事都以积极的心态来考虑,不焦虑、不对一切都追求完美、不与他人比较等良好的心态,是非常重要的。平时还要多加强与老公的沟通,让他了解你的身体状态和你现在的心情。另外,多与好友或处于同样境况的朋友交流、充分利用周边人的帮助,也都是很好的方法。