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焦虑导致腹泻[心情焦虑腹泻]

2021-11-29 16:53:50儿童心理78

【作者简介】赵馨,山东中医药大学中医八年制学生。

【辅导教师】郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病况回忆】患者因精力萎靡,思虑过度半年余,前来就诊。患者自述因生闷气导致精力不佳、思虑过度,睡觉不佳,丑时易醒。过度思虑,自觉焦虑,经常感到心悸。腹泻7-8次,大便不成型,口干、恶食寒凉之物,纳差食欲不佳,常自汗,自评量表提示:重度郁闷,中度焦虑,舌体胖大,边际有齿痕,舌苔黄厚腻,舌中有小裂纹且部分舌苔剥脱,肝胆区有瘀点。

【辨证论治】中医确诊为癫病,证属心脾两虚,气郁痰结,遂立补养心脾,理气开郁,化痰醒神之法,选用二陈平胃散加减,共3剂,1天1剂,1天2次,饭后1小时温服。

【效果反应】二诊:患者服药后反应失眠症状好转,睡觉质量进步,遂添加升麻、防风的用量,持续服药三剂。

【按语】《难经》提出“重阴则癫”。人身阳自动,阴主静,癫证邑邑不语,则是阳气不振而群阴用事。本事例患者,思虑过度,经久不愈,七上八下,气血耗伤,故选用炒白术、炒白芍一能健脾益气,一能益阴养血;黄芪补诸虚缺乏,益元气,壮脾胃;医治脾虚泄泻;升麻甘苦平,微寒,能安魂定魄;防风辛散祛风,善行不居,以助升麻开散之力,又善疏调肝气;茯苓,甘能补中,淡而利窍,补中则心脾实,利窍则邪热解,心脾实则忧恚惊邪自止;因痰气久郁,易从热化火,酌加黄连苦寒入心,最能清心火,宁心神;陈皮、姜半夏理气和中化痰,酌加香附调度气机以助化痰之力;二诊,添加升麻、防风的用量,经云“湿盛则濡泻,”“清气鄙人,则生飧泄”二药相伍升清,故兼能治飧泄,全方能通阳抑阴,宁心安神,开郁清热。

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