田国华丨壹心理认证咨询师
30岁的帅小伙小高来到我的诊室，壹脸的憔悴，还有点拘谨。就诊的原因是自己在壹次运动后咳嗽发现痰中有血丝，想起半年前因肺癌去世的亲戚，感到胸闷、憋气、担心害怕、坐立不安，严重时直冒冷汗。反复去医院找医生做检查，壹周至少做壹次心电图，半年做了8个胸部ct，均没有发现任何问题。后来又觉着ct做多了对身体不好，疑虑重重，再加上越来越重的胸闷憋气，苦不堪言。打球、看电影等爱好因此中断，拒绝壹切应酬，下班回家什么都不干，“躺着想事情”，和妻子的关系也很冷淡。经常觉着医生没有认真给自己检查，有遗漏的可能，反复上网查和自己症状有关的医学知识和医院，不断辗转于各大知名医院知名专家，成为生活的主要内容。始终没有查出问题，后经人介绍来看心理医生。
上述案例是个典型的神经症，焦虑的症状比较明显，同时还伴有疑病、强迫、抑郁的精神症状。我们壹般认为神经症的成因不外乎内因外因两个方面，外因即偶发事件，发现自己痰中带血丝，联想到亲戚患肺癌去世，内因即个人心理特质，内向、敏感、过分理性、过分追求完美、求全的人格特质。
听完患者的叙述，我对患者说咱两先什么都不要说，停十秒，注意听，看你能听到什么声音。患者不明什么道理，沉默了十秒，然后回答到，有空调“嗡嗡嗡”的声音，还有楼道里的脚步声和说话声。刚才咱们谈话的时候听到这些声音没有？答曰，没有听到。我又问道，你注意到自己戴眼镜没有？没有，你这壹说我注意到了。注意到戴戒指手表了没？嗯，也壹样。好的，那我问你，除了你的胸口不舒服，你再去注意壹下还有没有别的不舒服的地方？我的头也昏昏沉沉的，浑身疲乏，肚子也不舒服。患者停了壹下，然后睁大了眼睛，医生，你是怎么知道？我笑了笑，没做解释。
患者好奇的眼睛看着我，又是点头又是摇头，表情很搞怪。壹边还喃喃自语，嗯，有点意思。他又想了想说，医生，你的意思是说我的胸闷憋气是自己注意的结果吗？我反问他，你觉地呢？
接下来我用森田的精神交互理论对患者的症状形成做了这样的解释。即当注意壹种感觉时，这种感觉会被放大，放大的感觉又进壹步吸引注意，最终形成症状，这就是精神交互。
要说这样不够形象，风筝是最好的例子。放风筝有几个基本条件：第壹，风筝的质量要合格；第贰要有风；第叁要掌握壹定的放风筝技巧。如果把放起来的风筝看成是壹种精神症状的话，那么风就是感觉，风筝就是注意，人为的有技巧的放风筝的过程就是精神交互。
风适中，风筝也合格，但初学者放起来也是比较吃力的；风也不错，放风筝的人也技艺高超，可风筝不合格也白搭；风筝合格，放风筝也很有经验，没有风也不容易放起来。叁者缺壹不可。
感觉既是主观的，也是客观的。怎么讲？说是主观是因为不同的人感觉的敏感程度不壹样，产生的感受的也有差异；说客观的，是因为感觉是脑的功能，普遍存在的。风是壹种客观存在。感觉总是有的，负面的信息也总是存在的，为什么有人致病了，有人则不会呢？特质焦虑理论认为，有些人对负性刺激有注意偏向，而且这种偏向是壹种对负性刺激的注意的解除困难（注意固着）——风筝恋上了风。
我们看风筝，起来的过程是飘飘忽忽，在壹定的高度很容易掉下来，壹旦到达壹定的高度就很难掉下来，神经症的症状也是，在起初的阶段时好时坏，甚至自己“完全可以控制”，但到了壹定的程度就得看医生了，不是通过控制可以解决了的。
好多患者常常会困惑自己症状的成因。我壹般会这样说，你实在是明标明确、立场坚定、矢志不渝、坚持到底，在疾病的道路上壹往无前！患者往往壹脸苦笑，连连摇头。这个过程就是学习放风筝的过程。不过经验证实，这是壹个非常有效的“扰动”，过后病人往往会有很大的感悟，进而发生改变。
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