多动症(ADHD)是一种神经发育妨碍。其临床症状与多种神经通路的缺点有关,病理生理杂乱多样,可引起儿童大脑发育缓慢,脑结构和功用衔接受损。这个时分多动症(ADHD)的确诊是建立的,并且现已影响到了儿童本身的各项功用的状况,就应该要及时服用药物医治,由于推迟以及抛弃服用药物医治是会影响全体的医治效果。
咱们先来回忆一下多动症(ADHD)的药物医治史:1937年:是偶尔发现医治多动症(ADHD)药物的,那是美国医师Charles Bradley在《美国精神病学杂志》宣布了文章,是关于运用中枢神经兴奋剂苯丙胺是能够医治儿童行为问题的。
20世纪40年代:苯丙胺的类似物哌甲酯被人工合成。
1955年:哌甲酯被同意用于医治多动症(ADHD)。
2000年5月:盐酸哌甲酯缓释片可用于医治多动症(ADHD),经美国FDA同意。
2002年:美国FDA同意首个用于多动症(ADHD)医治的非兴奋剂托莫西汀。
2005年8月:我国上市了盐酸哌甲酯缓释片。
从1937年到2017年,同意了30多种药物,首要分为以下几类:哌甲酯、苯丙胺、托莫西汀、可乐定以及胍法辛,其间大部分都是中枢兴奋剂。
医治多动症(ADHD)人群的药物效果机制:哌甲酯、苯丙胺,是中枢兴奋剂,一般是经过调整突触衔接处的神经传递,然后发挥效果。而在神经学上是哌甲酯经过按捺多巴胺(DA)转运蛋白的活性,然后阻断去甲肾上腺素(NE)以及多巴胺(DA)从头吸取突触前神经元,这样去进步突触空隙多巴胺(DA)以及去甲肾上腺素浓度(NE),然后确保神经的激动是在神经细胞正常传递,进步了神经元的活性。苯丙胺是能够添加多巴胺(DA)的开释效果,然后阻断其从头吸取。
托莫西汀是选择性去甲肾上腺素(NE)再吸取按捺剂,与突触前膜上的去甲肾上腺素(NE)再吸取转运体高度选择性结合,按捺去甲肾上腺素(NE)再吸取,直接添加前额叶皮层的多巴胺(DA)活性,或许改进患病人群的认知功用。
可乐定是能够添加神经末梢里边的去甲肾上腺素(NE)的含量,然后改进多动症(ADHD)的症状,由于是选择性 α2肾上腺素受体激动剂。
胍法辛是一种选择性的α2A肾上腺素能受体激动剂,它经过直接改动α2肾上腺素能受体的去甲肾上腺素能突触传递来调理前额叶皮层和基底神经节的信号。
哌甲酯、苯丙胺等兴奋剂一向都是多动症(ADHD)症状的一线医治药物。兴奋剂短期医治改进多动症(ADHD)症状的效果,已在儿童和成人多动症的许多临床试验中得到证明。
前段时间,美国FDA同意AZSTARYS的新药,是用于医治6岁以上的多动症(ADHD),每天一次。它是KemPharm专有的LAT(配体激活疗法)技能渠道所开发的一种复方胶囊剂型,是由右哌甲酯(d-MPH)前药serdexmethylphenidate (SDX)和速释d-MPH组成的。
AZSTARYS里边含有30%当即开释右哌甲酯(d-MPH)和70%延伸开释新式SDX。,经胃肠道吸收后,SDX转化为右哌甲酯(d-MPH),并且并在一天内逐步开释右哌甲酯(d-MPH)。
多动症(ADHD)不仅是影响儿童,还会影响成年人,预估计有8.4% 的儿童以及2.5% 的成年人是有多动症(ADHD),也期望越来越有更好的药物医治多动症(ADHD)。