破除误解和成见
全面科学出现郁闷症研讨宿世此生
中国科学院院士陆林作序引荐
【图书基本信息】
作者：[英国]玛丽·简·塔基 简·斯科特
译者：杨娟
定价：39.00元
出书年月：2021年4月
丛书名：牛津通识读本
ISBN: 9787544785600
【修改引荐】
心境失落，郁郁寡欢，对人事逐步损失爱好——郁闷症犹如一只黑狗，以吸取患者的心境为食。而人们对它的成见和误解，更是让郁闷症患者堕入深深的自我置疑并发生激烈的病耻感，然后加剧病况。据国际卫生组织陈述，郁闷症是全球首要致残性疾病之一，也是导致自杀的重要原因。本书无意成为一本患者攻略或医治手册，而是为全面科学了解郁闷症翻开一个窗口。它以简练浅显的言语介绍了郁闷症的高危险人群、病因、医治手法以及与之相关的社会议题，协助咱们扫除成见和误解，给予郁闷症患者更多的了解和容纳。
【名人点评及引荐】
“本书并不全然是一本患者攻略，但作者在书中对郁闷症进行了极为客观的出现，尽其所能用浅显易懂而简练的言语展现出郁闷症研讨和医治的宿世此生。信任每一位读者都会经过此书对郁闷症及其患者集体发生更为深入的了解，然后对郁闷症患者有更多的容纳，构成一个了解、尊重、关爱、陪同、支撑的气氛，协助身边的每一位患者得到有用的恢复。”
——中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林
郁闷症是一种令人苦楚、常见又杂乱的疾病，这本优异的小书总结了其时人们对它的实质、病因及医治手法的知道和了解。
——牛津大学社会精力病学荣誉教授汤姆·彭斯
本书最大的长处是它明晰的风格、简练的表达和开阔的视界。作者在一百多页的篇幅内，企图将有关郁闷症的各种论题包含在内，并且不乏深度和准确度。
——《超心思学》杂志丹尼尔·J.邓利维
【作者简介】
玛丽·简·塔基英国国家医疗服务体系（NHS）精力卫生信任基金会的精力病参谋医师，皇家精力病学院危机负责人。从事过郁闷症认知疗法和躁狂郁闷症坚持医治的研讨，并就参加服务和坚持医治的问题撰写了许多文章。与简·斯科特合著有《改进精力分裂症和双向情感妨碍患者的依从性》（2005）一书。
简·斯科特纽卡斯尔大学心思医学教授，悉尼大学大脑与心思中心拜访教授，伦敦精力病学、心思学和神经科学研讨所（IPPN）情感妨碍中心的荣誉教授，认知医治学会的出色开创研讨员。近年来的研讨要点是新出现的心境妨碍，调查双相情感妨碍的展开轨道和危险综合征，以及临床分期模型在精力健康方面的运用。
【内容介绍】
郁闷症正日渐浸透咱们的日子，给越来越多的人带来苦楚。它绝不是单纯的失望或郁闷心境，而是有着杂乱临床确诊规范的精力疾患。据国际卫生组织陈述，郁闷症是全球首要致残性疾病之一，也是导致自杀的重要原因。本书从前史前期的郁闷症开端追溯，继而叙说了现代精力病学对郁闷症的确诊和分类，又逐个介绍郁闷症的高危险人群、郁闷症的病因理论和医治手法的演化，与之相关的一些争议及由它带来的社会担负等议题也得到了讨论。
前语
第一章 郁闷症简史
第二章 现代：郁闷症的确诊与分类
第三章 哪些人具有罹患郁闷症的危险？
第四章 郁闷症的模型
第五章 医治的演化
第六章 其时的争议与未来的方向
第七章 现代社会的郁闷症
索引
英文原文
【文摘】
第一章郁闷症简史
在古代，关于以懊丧（despondency）为首要特征的心境妨碍，人们一般用“郁闷症”（melancholia）而不是“郁闷症”（depression）来进行描绘。melancholia这个词或许起源于古希腊和美索不达米亚文明。从古代一向到19世纪前后，某些针对郁闷症的描绘及其成因的理论一向处于主导地位，因而，咱们首要会对这一部分进行要点论说。假如你想要了解更多的细节，能够参阅一些相关的经典教科书，如斯坦利·杰克逊的《郁闷症与郁闷症》，或许杰曼·贝里奥斯的《精力症状史》之中相关的章节。
从黑胆汁到斯多葛派的哲学家
希波克拉底或许是第一个将郁闷症描绘为一种具体疾病的人。他是古希腊时期的一位医师，日子在公元前4世纪，常被称为“医学之父”。希波克拉底以为，郁闷症的首要特征是懊丧、厌食、失眠、易怒和不安。他用体液说解说了这种状况的展开，该理论以为，郁闷症是一种由生理原因引起的疾病。在更为原始的理论中，人们将郁闷症归因于超自然的力气，而希波克拉底的观念则将体液说与这些原始的理论显着区域分了开来。虽然许多学者都是体液说的拥护者，但引进黑胆汁这个概念被以为首要是希波克拉底的劳绩。
在《人的赋性》一书中，希波克拉底描绘了人体的四种体液：黑胆汁、黄胆汁、黏液和血液。当全部的体液都处于平衡状况时，人便是健康的，不平衡则会导致疾病。他以为，体液与气、水、土和火这四种元素有关（见图1）。郁闷症被以为是黑胆汁过多构成的，而这与秋天、冰冷和枯燥有关。希波克拉底还识别出一种相似于躁狂的症状，这种症状被描绘为阶段性的极度振奋和过度活泼。他以为，这种状况与夏天过多的黄胆汁以及温暖枯燥的空气有关。因而，他提出，医治的方针应当是恢复体液的平衡，而净化和放血能够到达这一方针。
公元前3世纪，在古希腊哲学家亚里士多德和他的追随者所著的《问题集》之中，希波克拉底所表达的这些思维又得到了进一步的展开。他们以为，胆汁的温度是最为重要的影响要素，假如温度过低，就会引起“毫无缘由的懊丧”。亚里士多德以为，不太严峻的胆汁失衡会导致郁闷气质，而不是郁闷症。在这里，他将品格与精力妨碍描绘为一个接连体的两头，这是自柏拉图关于遍及性的作品以来为数不多的一次测验。此外，亚里士多德初次提出，郁闷气质或许与创造力以及智力相关，他以为，这种气质常常出现在哲学家、政治家、艺术家和作家身上。
公元1世纪，郁闷症的理论和医治得到了进一步的展开。例如，以弗所的索兰纳斯以为，躁狂症和郁闷症是与沉着损失有关的缓慢疾病，他是最早知道到这一点的医师之一。此外，索兰纳斯还提出，改进身体健康的医治办法相同能够改进心思健康，而心思干涉或许对患者有利，比方，能够用滴水声诱导患者入眠。大约在同一时期，以弗所的鲁弗斯也对郁闷症做出了描绘，他的观念影响了之后的好几个世纪。他以为郁闷者是哀痛、郁闷、惊骇和充溢置疑的人，在郁闷的时期，他们的表面也会发生改动。鲁弗斯提出，郁闷症或许存在先天和后天两种不同的类型。这是有史以来第一次有学者以为郁闷症或许存在着多种病因，它或许是许多不同的进程所构成的终究成果。依据前史记载，鲁弗斯的姓名还与“圣药”—一种听说能够防备郁闷症的草药混合物—联络在一起。
帕加马的伽林（公元1—2世纪）是古希腊最负盛名的医师之一。他是罗马皇帝马可·奥勒留的医师，对罗马医学有侧重要的影响。在他出现之前，罗马社会一向以为郁闷症乃来自诸神的赏罚。在《论身体各部分的功用》一书中，伽林具体论说了不同的体液反常怎样导致了不同的郁闷症亚型，以及不同的性情类型与体液之间的联络，比方多血质、胆汁质、郁闷质和黏液质等。也便是说，个别的某种品格类型或气质，或许与其展开出某种精力状况是彼此相关的，伽林的这个观念或许是最早的相关论说之一。依据他的观念，假如一个人的郁闷症源于某种脑部疾病的亚型，那么，其相应的医治办法应该是放血；但假如是源于其他不同的病因（如来源于血液或胃），则应水浴、歇息和均衡饮食。和鲁弗斯相同，伽林发明晰一种名为底野迦（theriac，这个词有时候会被翻译为解毒剂）的药物。
在接下来的几个世纪里，许多文明都遍及承受体液失衡是导致郁闷症的原因。例如，阿拉伯医师阿维森纳（Avicenna是他姓名的拉丁语写法，他的伊斯兰名为AbuAlialHusainibnAbd）在他具有深远影响的巨作《医典》中提到了郁闷症和四种体液。在这本书中，他提出身体和魂灵都会遭到郁闷症的影响，并建议运用劝导性的说话作为医治办法。有人以为，这或许是认知行为疗法的前驱。
在这个时期，关于郁闷症的性质以及怎样展开医治的观念也有了进一步的展开。例如，卡帕多西亚的阿雷提乌斯侧重了郁闷症发生的周期性，并指出它或许与躁狂有关。其他人也有相似的调查，比方特拉雷斯的亚历山大（525—605），但阿雷提乌斯被以为是“躁狂症医师”，他将躁狂描绘为一种以愤恨、振奋和快活为首要特征的状况。阿雷提乌斯提出，某些郁闷症或许由丧亲等外部事情所引发，而爱（他称之为“医师之爱”）有助于缓解郁闷症的症状。此外，食用黑莓和韭菜以及议论症状等办法也有相同的效果。
这个时期，医学和哲学各行其道，彼此之间的沟通对错常有限的。医师们的作品大多重视的是郁闷症，而其时的哲学家们则记录了他们对人类情感的调查，包含懊丧和哀痛等。例如，公元1世纪的斯多葛派哲学家爱比克泰德曾写道：“人们不为事物所扰，而是为他们对事物的观念所扰。”在现代精力病学中，斯多葛学派的思维常常被应激—易感模型的论说所引证。这是因为，他们的观念为咱们供给了一个潜在的简略洞见：为什么相同的人生阅历（比方亲朋的去世或联络的决裂）或许会在或人身上引发郁闷症的症状，而在别的一个人身上却没有构成相同的影响。
中世纪
公元500年曾经，人们以为，精力疾病与生理疾病有着相似的病因，它们都应当由医师来施行医治；但在公元500年之后，这些观念发生了显着的改动，人们重新开端信任，精力疾病是不品德、罪恶和凶恶的标志。这个时期，基督教主导了社会的次序。对科学的对立，对郁闷症病因的解说所发生的改动，以及怎样采纳恰当的干涉等，这些方面无一不显显露宗教教义的痕迹。并且，这种干涉越来越成为神职人员而不是临床医师的职责。
关于这些观念，珍妮弗·拉登在她的作品《郁闷的实质》中记载了许多经典的叙说，例如宾根的希尔德加德（1098—1179）身上发生的故事。希尔德加德是德国的一位修女，曾撰写过《全体医治之书》，该书学习了郁闷症的体液学说，却提出黑胆汁的构成是因为原罪的存在。其时，其他一些具有影响力的人士也陈述了相似的观念，他们以为，任何故沉着损失为特征的精力状况都是遭到天主赏罚的依据。就这样，人们开端以为郁闷症是对基督教的崇奉和品德所建议的应战。郁闷症患者不可避免地遭到了妖魔化，并且，许多患者都像女巫相同在火刑柱上被燃烧致死。1486年，一位闻名的天主教会调查员海因里希·克雷默为教皇英诺森八世撰写了一本关于猎杀女巫的手册，书名叫作《女巫之锤》（见图2）。令人称奇的是，在接下来的两百年间，这本书被修订并重印了16次以上，它在整个欧洲的影响力一向继续到了文艺复兴初期。
值得注意的是，一些欧洲集体并不以为精力疾病是由恶灵或恶魔附身所导致的。例如，出生于木星时段的人以为，郁闷症是由天体运转所引起的，那些最富才调和最具创造力的社会成员尤其会遭到这种影响，所以，郁闷症是一种令人钦羡的体会。马尔西利奥·费奇诺（1433—1499）一般被视为出生于木星时段的人的先导。他出生于意大利，承受过哲学和医学方面的练习，并且自己也阅历过郁闷症发生。费奇诺建议运动、代替饮食和音乐等医治办法。他以为星象支配着性情，还支撑亚里士多德的观念，即郁闷症与智力有联络，而智力又与土星有关。
中世纪的相关前史记载首要集中于社会各阶层和小集体对郁闷症患者的消沉和仇视反响。可是，值得侧重的是，这些心境并非遍及存在于全部文明之中。源自欧洲（以及之后的新大陆）的文学作品所侧重表达的观念，一般无法包含其他文明和宗教的观念（见专栏1）。咱们无法逐个探求这些观念和心境，只能供给一个扼要的概述，以进步对这些文明差异的知道。
【序文】
陆林
请幻想有一只黑狗，紧随在你的身边。任何人看到都以为它是一只再寻常不过的动物，可是只要你知道这只黑狗的不寻常之处—它以吸取你的全部心境为食。它时间跟在你的身边，你全部想要向他人宣泄的心境都会进入它的身体，找不到宣泄的出口，而它在吞食你的心境之后长得越来越高、越来越大。你不知道它是从什么时候开端跟着你的，你只知道自从发现它在你身边之后，你周围的全部如同都变得暗淡无光、模糊不清。你感到身边的亲人、朋友不再像曾经那样能走入你的心里，他们全部的关怀对你来说无关痛痒；你感到无助、郁郁寡欢，对任何事情、任何人都没有任何爱好。你发觉到了自己的不正常却又不知问题在哪，也不知怎样改动。你不敢也不肯跟身边的人说，怕被人说是矫情。你责怪自己为什么无法操控自己的心境，对身边关怀自己的人感到愧疚。你的整个国际都充溢了那只黑狗的身影，它现已长得太高太大以至于你被压得喘不过气。你的睡觉不再规则，时而翻来覆去、彻夜难眠，时而昏昏沉沉、久睡不醒。你痛不欲生，乃至于想要完毕自己的生命。
郁闷症便是这样的一只黑狗，羁绊着许多人使他们无法简单脱节。它看似很常见，却是仅次于癌症的人类第二大杀手。依据国际卫生组织的预算，全球有超越3亿郁闷症患者，而依据2019年我国精力疾病的流行病学调查研讨的成果，郁闷症的终身患病率高达6.9%。全球每年自杀逝世人数估量高达100万人，郁闷症是导致自杀的最重要原因之一。这些调查成果对许多人来说仅仅一个数字，可是对郁闷症患者来说却是犹如噩梦相同的存在。
郁闷症最常见的体现便是心境失落、快感缺失，严峻的乃至想要损伤自己、自杀。郁闷症患者的苦楚不只源于疾病自身，更源于人们对郁闷症的误解和成见。许多人以为，患有郁闷症不过是一个人毅力不坚决、才能缺乏的托言，心里强壮的人是不会患有郁闷症的。更可怕的是，许多郁闷症患者自己也是这么以为的，他们因而发生深深的自责和愧疚，以及激烈的病耻感，然后加剧了病况。比方，患者感到心境失落，对任何事情提不起爱好，就误以为是他/她最近受了什么影响或许工作压力太大所导致的，歇息一下就好了；有的患者总是睡不醒、不肯意出门活动，也很简单被人误以为是懒散、内向；还有一些患者常常感到失望、空无、平白无故地泪流不止，也会被人当作矫情或是“玻璃心”。更为可悲的是一些患者身处这样的环境下，不肯意将病况和感触告知他人或就医，因而耽误了病况的操控，直到悲惨剧发生。正因为有这种过错的认知和对郁闷症的片面了解，我国现在仅有20%～30%的郁闷症患者能得到及时的确诊和医治。
郁闷症跟其他的疾病不相同，不会让人们发烧，或许打喷嚏，但它给人们带来很大的苦楚，让人们忘记了怎样享用日子，忘记了高兴。可是，郁闷症就像心灵上的一场伤风，和其他疾病相同，是能够治好的！条件是郁闷症患者需求正视自己的疾病，活跃寻求专业人士的协助，全程合作医师的医治，而不是把自己困在只要自己和黑狗的孤岛上。郁闷症患者值得被社会所接收和了解！条件是群众对郁闷症的了解和认知不只仅来自口口相传的只言片语，还有全面科学的了解窗口。因而，本书应运而生。
作者为咱们体系介绍了郁闷症在人类社会中的演化前史，或许导致郁闷症的生物、心思、社会原因，简单罹患郁闷症的人群特色，以及郁闷症医治手法的展开与未来等内容。本书并不全然是一本患者攻略，但作者在书中对郁闷症进行了极为客观的出现，尽其所能用浅显易懂而简练的言语展现出郁闷症研讨和医治的宿世此生。信任每一位读者都会经过此书对郁闷症及其患者集体发生更为深入的了解，然后对郁闷症患者有更多的容纳，构成一个了解、尊重、关爱、陪同、支撑的气氛，协助身边的每一位患者得到有用的恢复。最终，祝福全部被黑狗羁绊的郁闷症患者能提前脱节它，看到除却阴霾的明日阳光！
修改：Orion