作者：马恩祥
19世纪末至20世纪初德国哲学家狄尔泰等人要把心思学建形成为一门个人精力生活体会的一致体的科学。在他看来，心思学能够分为两种：一种是自然科学的心思学，一种是社会科学的心思学。前者把精力现象规则为必定数量的要素而从属于因果联络，这是“阐明性的或构成性的心思学”；后者把构成感觉和情感的南北极要素的全部精力现象给予因果性阐明，这是描述性或了解性的心思学。自此构成了了解的心思学与解说的心思学观念。德国存在主义哲学家、神学家、精力病学家卡尔·雅斯培尔斯以为，对了解的心思学（psychology of understanding）和解说的心思学（psychology of explanation）须作出详尽差异。了解的心思学讨论的是精力内部有含义的联络，如研讨动机“为了什么而发生”和“怎么发生”，研讨心情与毅力、认知与外显行为的联络。心思医治首要就是在了解的心思学范畴里进行，需要用诠释学的办法了解心思事情的含义，并经过人际互动为患者寻觅、固化、从头赋予或扩展含义，乃至构建发明含义。这与生物医学的办法是有差异的。药物等躯体医治不能替代个别关于生命含义的寻求。
笔者要说的两种心思学不是上面的这个，而是我国近20年来构成的两种使用心思的开展趋势，即心思咨询学与心思医治学从互为一体走向了专业差异。在社会心思使用上逐步构成齐头并进的格式——商场机制的心思咨询和根本医疗体系内的心思医治。
劳动部于2001年4月正式推出《心思咨询师国家作业规范（试行）》，并将心思咨询师正式列入《我国作业大典》。2002年7月，心思咨询师国家作业资历项目正式发动，全国一致鉴定考试每年举行两次，分别是5月和11月。而同年，国家卫生部也开考了心思医治师的专业技术资历，每年开考一次。
因为心思咨询师作为国家作业资历考试，采纳面向全社会而不是单纯面向心思作业的心思咨询师自在作业准则，加上心思咨询的商场的构成极大地推进了心思咨询师的作业开展。截止到2017年心思咨询师退出国家作业考试目录，全国约有150万人取得心思咨询师资历。
而同期开考的心思医治师，因为置于卫生专业技术职称提升的机制之下，虽然有变革推进，但并非一个敞开的环境，心思医治师专业设置安放在精力专科临床之内而不是像护理专、医技等专业界说为一个独立的学科，使心思医治师专业技术资历考试的推行极端关闭与落后。以致近20年的时刻取得心思医治师资历的不过万人。与取得心思咨询师资历的的数量距离巨大。
虽然人数距离巨大，使得心思医治师人才的相对稀缺和。由国家10部委联合发布的《全国社会心思服务体系建造试点作业方案》明确规则了“精力科医师、心思医治师对心思咨询师、社会作业者等给予技术辅导，对常见精力障碍和心思行为问题进行医治和心思干涉等。”咱们要从此项规则中看到心思咨询师与心思医治师这两种心思专业作业价值与开展趋势将大不相同。
上述的规则除阐明晰心思医治师与心思咨询师将处于一个辅导与被辅导联络外，也阐明心思医治和心思干涉是仅仅是心思医治师的作业内容，《精力卫生法》和卫生健康办理部门早已明确规则心思咨询师不得从事心思医治。那么，怎么处理当下心思咨询师实际上在从事心思医治的客观问题呢？笔者觉得出路之一在于大力培育心思医治师。而作为心思咨询师，要想持续做心思障碍者的心思咨询，也必需要取得心思医治师的资历，不然就不合法，一不小心还或许违法了。
我国大地本世纪初差异开来的心思咨询与心思医治，必将导致新的两种心思学使用的大开展。在开始的这20年，心思医治商场的需求首要是依托广阔的心思咨询师经过自在商场竞赛而激起出来的。很好地合作了精力专科医疗机构关于精力心思疾病的医治。许多心思咨询师与精力科医师间构成了十分杰出的转介联络。事实上，因为医疗卫生部门对心思咨询师的未接收，加上对心思医治师岗位设置的局限性与忽视，呈现了一种十分奇葩的医治联盟：很多的心思来访者与心思咨询师或许有精力专科医师参加的两方或三方心思医治联盟。而因为法律规则心思咨询师不得从事心思医治，使得心思咨询师在实际作业中都惧怕在文字记载与言语中呈现“医治”这两个字。这种为难的状况也阐明当下心思咨询与心思医治的边界有点模糊不清。
形成这样奇葩的原因，或许与医疗与健康作业的名利型商场化有关。医疗商场化尚处在物化的商场化阶段，存在着遍及的对医疗服务价值的忽视与否定。医院的收入首要靠药品、手术和仪器的查看与医治，虽然对医疗机构施行药品与耗材零差价了，但老百姓的认知还没有相应改变过来。因而，心思医治项目收费价格与其他根本医疗服务相同违背其价值。然后让医院、精力心思医师和心思医治师都对心思医治不具有绩效办理的驱动力。反观社会上的一般心思问题的咨询都收费很高，而愈加严峻的心思障碍岂不成了心思咨询师的追逐要点？
《我国法制》都改成了《我国法治》了，信任未来关于法律法规的严格执行与落到实处将是必定的。并且施行健康我国战略，加上医疗机构的去药品及医疗器械的逐利化，心思医治这个高价值的医疗服务蛋糕必定会引发重视。未来的心思医治将会在医疗机构有较大的开展，不仅仅是在精力心思科，也会掩盖到每一临床科室。特别是社会卫生服务机构更或许把心思咨询与心思医治融于一体，以服务于健康办理的公共卫生方针要求。
心思咨询与心思医治的专业差异，加上医疗转型关于心思医治商场的拓宽，不管从方针和专业技术水平上，作为自在作业者的心思咨询师均无法与强壮的医疗机构竞赛。心思咨询师在不久的将来，将不得不将心思障碍的来访者转介到医疗机构的心思医治师，心思咨询师面临着抛弃一度经过本身尽力取得的心思医治商场，然后回头再去开发一般心思问题的高端心思咨询商场。未来之路，优异的心思咨询师依然能够战役在自己现在的心思咨询师岗位上，而那些只要一般经历的年青心思咨询师，不管是持续深耕心思咨询专业，仍是转向人才奇缺的心思医治专业，持续从事心思咨询面临着严峻的商场应战。而出路在于学习心思医治，把握心思医治，转入心思医治师的队伍中，以补偿心思医治师人才资源的严峻不足，然后找到自我作业开展的空间。
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