孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders, ASD）是一类以交互性社交交流和社交互动的持续损害以及受限的、重复的行为、兴趣或活动模式为基本特征的神经发育障碍性疾病。
山东大学齐鲁儿童医院儿保所医生表示，孤独症最常影响的是儿童的主动性，孤独症儿童常缺乏和他人互动的积极性，其喜好局限在范围很窄的几项活动。孤独症的社交沟通障碍很早就出现，并持续终身，是孤独症的典型特征。对婴幼儿来说，主动社交越少，其学习机会也越少，而狭窄并重复的活动又进一步导致学习机会减少，因此，能让孤独症婴幼儿了解这个世界上的人和事的体验机会极少。
社交障碍是孤独症儿童的核心障碍，社会交往能力的训练应该作为孤独症儿童的训练核心内容。
孤独症儿童的症状从儿童早期就出现，限制或损害了日常功能，而社交障碍是孤独症儿童的核心障碍，因此社会交往的动机和技能是早期干预治疗的核心。在《孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》中专家明确提出ASD儿童的训练应该以社会交往能力的训练作为核心内容。
1应熟悉患儿社会交往的主要形式
儿童社会交往的主要方式包括眼神注视、表情互动、动作指示、语言四种主要形式。家长务必在各类活动中，保证总是和患儿处在快乐、面对面、密集、你来我往互动中。
2要强调社交动机
孤独症的孩子社交动机往往缺乏或不足，因此在日常互动中需要特别注意提高患儿的社交主动性。在和孤独症儿童进行交往时，应有意识的引导儿童保持社交互动需要的必需行为，包括“看、指、应、说”这些基本行为，也包括诸如点头同意、摇头不同意、征求意见、提问、参照、告诉、显示、炫耀，发起对话、维持对话、询问、求助等社交主动性能力。
3应根据孤独症障碍的轻重，组织不同级别的社交活动和社交游戏
在初级阶段可以采用需求的延迟满足、突然出现的声响、意外的停顿等生理性或功能性的社交游戏活动；在中级阶段可以通过合作性游戏、轮流性游戏、分享性游戏、竞争和对抗性游戏等功利性社交游戏活动；在高级阶段可以在中级阶段的游戏和活动的基础上，要求体验社交互动中的快乐和痛苦，胜利和失败，得意和沮丧，羡慕和妒忌等非功利性社交游戏活动。
孤独症儿童普遍存在不同程度的语言交流和社交障碍，家长要掌握一定的技巧才能正确进行康复训练。
刚才说了这么多，您可能会觉得比较专业难以理解，下面以一个“发指令”的训练方法来了解孤独症儿童的训练技巧吧。
很多孤独症儿童的家长，在面对孩子时，通常都会感叹——孩子不听指令，交流有障碍。确实，孤独症儿童普遍存在不同程度的语言交流和社交障碍，很多情况下，由于他们认知能力的欠缺，导致了他们不能很好的听从指令。这时，如何正确的发出指令，就需要家长掌握一定的技巧。
首先，由于孤独症儿童对人的注视、追视相对弱一些，所以在交流时，家长应尽量俯下身子或者蹲下来，与孩子处在同一水平线，在得到孩子注意的情况下，再发出指令。
其次，在下达指令后，要耐心等待一会，给孩子一定的时间让他去理解指令的意思，如果孩子确实没有反应或者给出了错误的反应，家长要及时的给予辅助，比如动作辅助、肢体辅助等，让孩子跟随家长的行为，做出正确的反应。
再次，下达指令的语言一定要简洁明了。在对孤独症儿童下达指令时，不要加过多描述性的词汇，比如家长让孩子擦桌子，在递给孩子抹布的同时，只需说“擦桌子。”而不用表述成“好孩子，你帮妈妈把咱家的桌子擦一擦好吗？”指令一定要用最简明的语言清晰的传递给孩子，便于孩子理解。
另外，在下指令的时候，一定要考虑孩子目前所具备的能力，尽量把指令控制在孩子能够理解接受的范围。比如，可以先进行一步指令的练习，随着孩子能力的提高，再逐渐过渡到两步甚至多步指令。如果指令过于困难繁复，孩子理解不了，总是做出错误的反应，总被家长来回纠正，会让孩子有挫败感，让他们对指令产生排斥。
掌握训练技巧可以更好的帮助孩子们提高沟通、交流的能力。需要强调的是，尽管社会交往能力为训练的核心，但是也应该同时根据不同患儿的特点，在行为管理、认知、生活自理、运动和语言等方面同时展开训练。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 张如意 通讯员 张艳卿 赵洁）
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