“现在谁患上郁闷症，谁就会遭人侧目，”在小说《背向国际》出书后，德国作家托马斯·梅勒（Thomas Melle）曾在承受媒体采访时这样提到。他自己是一位躁郁症患者，这种精力疾病又被称为双相情感妨碍（bipolar disorder），患者时而堕入沉重的郁闷，时而感到激烈的欢欣，大悲大喜交流替换。梅勒在这本自传性著作中描绘堕入郁闷的自己“像一堆灰烬那样躺在那里，不知道去哪儿”，而处于躁狂阶段时则感觉时刻在奔驰，“像啃咬过大麻相同恍恍惚惚地穿越街头巷尾，只需我不会集注意力的话，混凝土好像就在我的脚下陷落……尽力，糟蹋，疲乏，麻木——然后爆破，”在这之后，“又从头充满了惊惧、愤恨和罪责。”
近年来，以郁闷症和躁郁症为代表的精力疾病往往以十分惨烈的方法进入群众视野，比方2018年5月在香港跑马地跳楼自杀的歌手卢凯彤。她曾患躁郁症并一度隐退，当病况好转时，她成为了精力与心情健康议题的倡议者，并将自己在患病期间所作的画纹在身上，唱起“将躁郁味道文上右臂，不掩盖我的传奇”，以此鼓舞群众深化了解精力疾病。令人遗憾的是，她终究仍无法逃脱躁郁心情的困扰而挑选自杀。
梅勒曾著有小说《患者》（Sickster）和《肿瘤》（Raumforderung）等著作，他的许多著作总是贯穿戴品格兼顾、另一个“我”的主题。比方在小说《患者》中，主人公、记者马格努斯就患有躁狂症，《3000欧元》里无家可归、负债累累的法学院高材生安东也是在一次躁狂产生时跳楼身亡的，但梅勒在书里并没有将之道破，“我想给这个人物保存一些庄严，”他说。但在《背向国际》中，梅勒并没有给自己“保存庄严”，而是言无不尽并详细描写了他深陷躁郁症的三次挣扎。如果是精力疾病是“房间里的大象”的话，那么梅勒面临的便是最凶狠的那只大象——他患的是双相I型躁郁症，郁闷症中至少有10%的患者可呈现躁狂产生，而双相I型是躁郁症中最严峻的一种亚型，躁狂期和郁闷期都特别绵长。“我是归于运用年卡的那些人中的一个，当我滑倒在地或许在高空翱翔，那就需求很长时刻，”梅勒说，“发病的时分我会变成一个不折不扣的疯子，把自己和自己的日子全都销毁。”
《背向国际》犹如一部躁郁症编年史、一部个人陈说病历，在2016年曾获德国图书奖。德国文艺评论家大卫·胡根迪克（David Hugendick）在为此书编撰的评论中写道，“它叙述了人类本有的软弱，叙述了一个人怎样变成酒囊饭袋，叙述了少纵即逝的幸福和经年累月的苦楚。”在这部难以幻想的辨白书中，梅勒对他的躁郁情况极尽描画，“我写的全都是我的实在阅历。”他以为自己并没有成心烘托张狂，包含那些在柏林Berghain夜店遇到毕加索、和麦当娜上床的情节。他也供认，尽管这本书是他关于自己病因的一次探求，但“一起我也很清楚不或许彻底搞了解”，关于躁郁症产生，人们能够看到的仅仅“那个人随便变成疯子，彻彻底底变成疯子，并且要比电影里和书本上显现的更清楚、更实在、更为难，犹如一个对着市内交通车辆咒骂的独眼流浪汉那样丧失理智，变得愚笨、发呆，令人毛骨悚然”。
在今日，我国的精力疾病的罹患率和就诊率都在上升，但群众关于精力疾病的感知仍存在着一些误区，比方以为躁郁症患者是天才，或以为这类疾病仅仅人的性情过火“内向”和多虑罢了，而非某种实质性的病症。在这样一种大环境之下，精力疾病患者将社会描绘内化，否定自己的心情疾病，直到身体呈现长时刻的、不知道的痛苦时，才敢“理直气壮”地前去就医。而此刻，神经衰弱又成为了医院关于这种表征的最常见确诊，一来由于神经衰弱是社会更简略了解和容纳的一种常见疾病，二来是受我国从前精力疾病诊治的前史影响，使得郁闷症等需求详细问题都被含糊地扔进了神经衰弱这个全能的筐里，不只耽误了患者的正常医治，也使得精力疾病的议题被不断遮盖，在某种程度上加深了社会关于这类问题的惊惧、误解或污名化。
天才仍是内向：咱们是怎么误解精力疾病的？群众对精力疾病的了解往往简略堕入两个误区，其间之一是以为患躁郁症的人遍及都是天才。冰岛人类遗传学研讨与剖析公司“解码基因”（deCODE genetics）研讨发现，相较于普通人，具有创造力的人带着精力疾病基因的几率要高出25%。别的，在躁狂期时内，躁郁症患者常常体现出灵敏的思想和丰厚的创意，乃至能够创造出超卓的著作。有人曾搬出伍尔芙、梵高、玛丽莲·梦露、丘吉尔等等名人，拿来做躁郁症的荣誉病友，一朝一夕，这种疾病也被误解成了所谓“天才病”。但梅勒以为，此种说法不过是写作者对躁郁症患者的幻想和歪曲，“在文学里人们总是习气去用各式各样的方法来阐释符号的寓意，用无穷无尽的歧义去添补和予以丰厚。”而实际上，作为疾病的亲历者，他说自己“在郁闷期什么也干不了，在躁狂期又神志不清”。
另一个关于郁闷症等精力疾病的误区，好像更为常见。人们倾向于以为，精力疾病仅仅源于当事人“想得太多”、“心思软弱”、“过分矫情”等心思问题，可归因于某些人过于内向或固执，所以他们只需尽力外向和开畅一些，不要想一些杂乱无章的作业，全部就会好起来——而这些由于不了解或误解而引起的猜想，正是今日的精力科医生竭力主张病患家族防止的表达方法。所有这些臆断和误解对患者而言或许是灾难性的，终究将影响他们向医院寻求协助的志愿，乃至挑选限制自己关于精力疾病的表达。
作为1949年以来第一个在我国进行精力医学研讨的美国学者，阿瑟·凯博文（Arthur Kleinman）在《苦痛和疾病的社会本源》一书中论述了我国人的精力疾病在医学意义上很少取得私家表达和揭露评论的原因。他说，我国人以为社会关系的调和的价值，要高于潜在的、破坏性的以及自我中心的内涵精力体会的表达，并且“关于在家庭规模外揭露口头表达个人苦痛持激烈的负点评”，对精力苦痛或疾病的言说会遍及被视作为难可耻的行为。
正因如此，无法被表达的郁闷情感不断遭到限制与排挤，郁闷的“躯体化”在此过程中便逐步显现了出来，反映成为身体器官的种种不适，如神经性头痛、肢体痛苦、背部痛苦和胃肠道不适等。“躯体化”为这些无法表达精力疾病或底子不自知精力情况的患者们指引了另一条路，即借由实在的痛苦求医问药，把精力问题作为详细的器质性疾病看待或医治。正如凯博文观察到的那样，正是由于躯体化的症状是被广泛认可的、是能够被英勇表达的，所以，“它既带有文明意义，也具有社会功效……躯体化的郁闷或愤恨就像哀痛或愤恨的感觉相同都是实在的。”
在此布景下，其时的医疗确诊中呈现了很多的神经衰弱病例。这并非一个生疏词汇，但究竟什么才是神经衰弱？凯博文在其时以为，我国的医学和精力病学教科书中关于神经衰弱的篇幅十分有限，医学界人士和相关专家在解说其病理学上的意义时，也体现得优柔寡断，这都显现出：神经衰弱作为一种生物医学疾病的位置是不确定的，并且正处于变迁之中。
“神经衰弱”是个筐，什么都能往里装在西方和日本的精力疾病的医治中，神经衰弱这个确诊已经是个老古董了。这个常见于19世纪末的确诊，曾带有显着的阶层特点，是浪漫诗人和脑力劳动者的特权病种。彼时涂尔干曾以一种略显挖苦的口吻说：“今日的神经衰弱与其说是一种缺点，不如说是一种区隔的标志。在咱们这个为常识入神的高雅社会中，精力紧张的人们简直成了一种尊贵。”而在上世纪中叶的我国，神经衰弱简直成了一种流行病。
1949年新我国建立后，我国医学界在意识形态的效果之下引进了前苏联的医学体系。苏联的确诊体系不同于西方医学体系，作为国际上第一个向整体公民许诺从摇篮到坟墓享用全民免费医疗的国家，苏联的医疗体系以简略廉价的强制体检、强制接种等手法，主导了公民的医治与医治，以节约医疗开支，而对精力疾病往往力不从心。在之后的大跃进期间，我国又拟定了精力卫生作业的“五年计划”，拟定了“活跃防治，就地办理，要点收留，敞开医治”的作业准则，发起一种十分快速有用的确诊和处理方法。其成果便是，许多彻底不同的精力病患都被贴上了神经衰弱的标签。作为一种非主流的西方精力疾病界说，神经衰弱会外化为躯体的不适，比较易于量化处理。医院企图经过体力劳动、说话医治以及“群众政治技能”来医治这一病症，使其变得可控、可“消除”。据暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院神经内科医生曾思琳、郭毅在《神经衰弱的昨日、今日及明日》一文中的统计数据，整个上世纪50-60时代被确诊为神经衰弱的患者占神经精力科门诊总数的60%左右，占内科患者的20%左右。
凯博文在湖南长沙的湘雅医院精力科门诊中发现，神经衰弱是这儿最常见的确诊，其间湘雅第二隶属医院的精力科门诊接待了361名患者，有三分之一被确诊为神经衰弱。他将100例被确诊为神经衰弱的我国病例依据DSM-III规范进行从头确诊，其间有87例可确诊为郁闷症，有69例可确诊为焦虑症，而被确诊为躯体妨碍的有25例。
他以为，如果把神经衰弱转化为一种躯体疾病，就不会产生令人为难的有关品德差错和社会污名的问题，“华人文明圈中对神经衰弱的运用，是把它当作一个幌子来遮盖精力疾病、心思以及社会问题……身体问题具有社会符号，而心思问题没有。”北京大学首钢医院精力科主任医生钟友彬把神经衰弱称为一个“废物筐似的确诊”，简直能够作为我国现代精力疾病医治的一个缩影：隐晦、躯体化、在现代医疗全面介入前长期存在。在我国，中医关于神经衰弱确诊率居高不下也起到了火上加油的效果。传统中医把神经衰弱看作是由有害要素导致的“气”的衰减，导致五脏体系的功用产生变化，深究下去就或许发现肝肾阴虚、心肾不调、心脾衰弱、肝气郁积等问题。
跟着精力疾病的分类日益精密，本来被确诊为“神经衰弱”的许多病例都被从头界说为焦虑症、郁闷症或躁郁症等，在取得了姓名的一起也有更大几率取得正确的看待和医治。咱们正迎来现代医学的专业化和细分化。梅勒在《背向国际》中谈到了自己患病和十几次入院医治的阅历，比较于“双相”这个词，他更喜爱用“躁郁”描绘自己的问题，由于前者是“排挤其他概念的那些概念中的一个”，这是为了脱节“歧视性”的元素而命名的，像是“被假装起来的含蓄语，他们运用从头命名的方法拔掉了它们目标上的硬刺”，乃至将会“按捺这种概念的真实的灾难性意义”，把这种不幸改头换面为关于顾客友爱的“专业术语”。
对精力疾病的分类和正视，无疑是医学专业化的测验中的重要一笔，凯博文以为，怎么在我国的场景下批改专业化，以使这儿提出的问题得到有用的照顾才是最重要的，而“在大都社会中（包含美国和我国），只要经过医学化才能对问题进行有用的干涉。”他写到，“不然，对这些问题进行社会性表述的话，就会对政治体系产生要挟，然后导致这些问题不能直接表达出来。”有用应对精力疾病，正确的确诊应该是它的起点，而完结这样的专业确诊，需求的是患者对自己心情和心思情况的率直表达，这样的表达也反过来促成了一个满足容纳与了解的社会环境——精力疾病是一种以行为和心思紊乱为特征的神经体系功用紊乱疾病，需求专业的医疗介入和医治应对，更需求一个长时刻培育的对精力疾病的高度一致，给精力疾病患者更大的扩展度，以此给予他们从头进入正常日子的或许。尽管梅勒在书中写到，“个人简直不或许幻想自己过一种比躁郁症的日子更被羞耻占有的日子，”，但在日子呈现起色之时，他也表述了自己从头面临这个国际的决计——“尽管出了点事，但我并不把它视为是一件或许会重复产生的大事。究竟我是一个彻底正常的人，现在能够安置一起的居所，持续自己的学业，盼望着一个或许很美丽的人生。”
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